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臨床醫(yī)師考試技巧中藥治療老年人心律失常有何特點(diǎn)?

2020.02.14

發(fā)布者:成都優(yōu)路教育

老年人所患的心律失常,多為氣血不足,陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等引起。臨床表現(xiàn)多見不足和虛損的癥候。因此,用中藥治療時多用補(bǔ)益氣血,滋陰補(bǔ)陽之類法則治療。中藥治療心律失常時毒副作用少,安全度較大,但作用發(fā)揮也較緩慢,多需長期使用,才會逐漸顯出效果。
 ?。?)竇性心動過速:多用滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)血安神寧心法。
  臨床多用著名演員補(bǔ)心丹(《攝生秘剖》):生地15g,人參6g,丹參15g,玄參10g ,茯苓15g,五味子10g,遠(yuǎn)志6g,桔梗6g,當(dāng)歸身15g,天冬15g,麥冬15g,柏子仁15g,酸棗仁12g.
  (2)緩慢心律失常:竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及竇房傳導(dǎo)阻滯等,結(jié)合臨床癥候所見,多用溫通心陽、溫補(bǔ)腎陽等法則治療。
  溫通心陽用:
 ?、俟鹬ā秱摗罚?:桂枝15g,白芍10g,大棗10g,甘草10g,生姜10g。
 ?、诼辄S附子細(xì)辛湯(《傷寒論》):麻黃1.0g,附子15g,細(xì)辛6g。
  ③四逆湯(《傷寒論》):附子15g,干姜10g,甘草10g。
  溫補(bǔ)腎陽用:
 ?、儆覛w飲(《景岳全書》):熟地12g,山藥12g,枸杞子15g,山萸肉10g,附子15g,肉桂10g,杜仲12g,甘草10g。
 ?、谀I氣丸(《金匱要略》):熟地黃12g,山藥12g,山萸肉10g ,澤瀉10g,丹皮10g,茯苓15g,桂枝15g,附子15g。
  ③鹿茸3g,每日一次,三天為一療程。療程之間間隔7~10天,可連續(xù)應(yīng)用3~4個療程。有很好的補(bǔ)腎陽,溫命火之作用。
  (3)各類早搏:多用氣血雙補(bǔ)法治療。常用方有:
 ?、僦烁什轀ā秱摗罚褐烁什?2g,桂枝10g,麥冬12g,生地12g,麻仁12g,大棗10g,阿膠15g,紅參10g。
 ?、谑笱a(bǔ)(《和劑局方》)加味:黃芪20g,肉桂10g,當(dāng)歸12g,川芎10g,白芍12g,熟地12g,人參6g,茯苓1.5g,白術(shù)15g,炙甘草12g,苦參10g。
  ③生脈飲(《內(nèi)外傷辨惑論》):人參10g,麥冬15g ,五味子10g。
 ?。?)心律失常有氣虛血瘀見癥者多選用:
  ①桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》):桃仁10g,紅花6g,當(dāng)歸尾15g,赤芍10g,生地10g,川芎10g。
  ②血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》):當(dāng)歸12g,生地12g,紅花6g,桃仁10g,枳殼12g,牛膝10g,川芎10g,柴胡10g,赤芍12 g,桔梗6g。
 ?、凼ιⅲā短交菝窈蛣┚址健罚浩腰S10g,五靈脂12g。

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